現在、日本における医療や処方薬へのアクセスは容易だ。しかし、今後は少子高齢化を起因とする人口集中化により、医師や薬剤師人口の偏りは全国的な懸念事項となっている。そのため、薬機法（医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律）の改訂をはじめとする法整備により、在宅医療の重要な要となる服薬指導のオンライン化など、デジタルを活用した抜本的な構造改革が進んでいる。このような変化に対応・推進していくためには、デジタル面での環境整備と同時に、変革の進む業界に活きる人材の育成が不可欠だ。
そのような中、全国の教育機関に先駆けて、薬学部のカリキュラムに「DX薬剤師」の育成を目的とした講座を開講した大学が東北にある。岩手医科大学だ。開講の背景や現況を聞くため、今回は同学薬学部教授の阪本泰光氏と、同学のカリキュラムで非常勤講師として招聘された株式会社アクシス（以下、アクシス）の新上幸二氏に取材。2つのテーマを設け、それぞれについて解説いただいた。
新上 幸二氏（写真右）株式会社アクシス 取締役 事業企画部部長
目次
Theme 1：薬局・薬剤師DXの現況
“対物業務から対人業務へ”
これは、2015年に厚生労働省が策定した「患者のための薬局ビジョン」にて掲げられた薬剤師業務の変化を示したものだ。
同ビジョンが目指すのは、2025年までにすべての薬局に患者が医薬分業のメリットを享受できる「かかりつけ薬局」の機能を持たせること。これにより重複投薬や飲み合わせなどの処方内容チェック、ていねいな服薬指導、在宅対応を通じた継続的な服薬状況・副作用等のモニタリング、それらを踏まえた医師への処方提案などが実現する。
一方で、患者に向けたきめ細やかな服薬指導などのサービスを提供するには、薬剤師一人あたりの業務量は膨大になる。既存業務の効率化やデジタル化が求められる中、2020年にはオンライン服薬指導が開始。2021年には、レセプト（※1）や特定健診情報等のマイナポータル経由での閲覧、2023年には電子処方箋システムによる処方・調剤情報の閲覧が開始するなど、制度上の整備が進んでいる。このような業務、制度の変化に合わせて、実務を担う薬剤師におけるDX人材育成の重要性が高まっているのが現状だ。
では、現在の薬局・薬剤師DXはどのような現状にあるのだろうか。両名に解説していただいた。
※1 医療機関が健康保険組合などの保険者に提出する、月ごとの診療報酬明細書のこと
ーー岩手医科大学は地域医療を担う人材を育成する側面もあると思います。まずは現在の岩手県における薬局や薬剤師の現状について教えてください。
阪本：雑誌では薬局や薬剤師の過多について言及されていますが、それは都会の話であって、地域医療の現場では薬局や薬剤師が不足しているのが現状です。実際のところ、東北は全国平均に比べて10万人あたりの薬剤師の数は数十人単位で不足しています。とくに岩手県の沿岸部や山間部ではそれが顕著です。また、病院での治療に必要な薬剤業務を担う病院薬剤師は必要数の65%しか確保できておらず、全国的に見ても病院薬剤師の偏在が課題となっています。本学にも国家試験に合格した学生の斡旋を依頼いただく機会がありますが、お応えしきれないほどの人材不足となっています。
2023年2月には岩手県八幡平市で、ドローンで処方薬を配送する実証実験が行われていましたが、これは薬局が介在せず病院から直接配送したものです。やはり服薬指導や患者さんの健康状態などをきちんと把握し、医師にフィードバックするには地域での薬局の役割が重要です。そのために地域連携薬局や専門医療機関連携薬局を充実させていく必要があると考えています。
ーー地域医療サービスの維持のためにも、薬局・薬剤師DXの重要性は高まっている。
阪本：オンライン服薬指導などは、僻地でのサービス提供に非常に有益なものです。加えて、薬剤師の現場でのDXの重要性は効率化と省力化にあると考えています。人手不足の現場では一人あたりが対応する業務負担が大きい。電子薬歴などを活用することで、人が少なくとも地域の薬局へのニーズに対応できるようにすることが第一になります。
新上：今後、高齢者の数は増え続け若者の数は減少していきます。患者の数が増え続けていく一方で医療の担い手が減っていく中では、やはり業務を効率化していかなければ成り立ちません。医療に関わるシステムを提供する当社としてもこの医療課題は深刻と捉えており、解決に貢献していきたいと考えています。
ーー薬局・薬剤師DXに関する政策や制度上の変化について教えてください。
新上：「患者のための薬局ビジョン」には“対物業務から対人業務へ”というテーマが掲げられています。今後の薬剤師は、投薬するだけではなく、薬を出した後の患者さんの状況を必要に応じて把握し、寄り添う存在を目指すのが本ビジョンの考え方です。しかし、薬剤師の立場からすれば、既存業務に追加してサービスを提供する必要があります。そうなると、既存業務の効率化をしないことには対人業務に時間を割くことができません。
たとえば、当社が提供しているクラウド型電子薬歴「Medixs（メディクス）」では、これまで「薬歴残業」という言葉さえあった薬歴記載業務の効率化を実現しています。記入作業を大幅に短縮することによって、対人業務に集中する時間を確保していただくのが狙いです。薬局・薬剤師DXの大きな目的の1つはこうした業務効率化です。もう1つの大きな目的は、コロナ禍が大きな契機となりオンライン診療やオンライン服薬指導が身近になったように、医療における時間や場所の制約をなくすことです。
さらに、大きなトピックでいえば、電子処方箋とオンライン資格確認の導入です。2023年1月から電子処方箋の運用が始まり、現在では電子処方箋や過去に受けた特定健診のデータはマイナポータルを通じて確認できます。これは患者さん個人個人に自分の医療情報や健康情報を提供することで、未病（※2）対策に努めていただき、最終的には病院にかかる患者数を減らし、限られた医療資源で医療を維持していくことが狙いです。
※2 発病には至らないものの健康な状態から離れつつある状態のこと
Theme 2：「DX薬剤師」育成プログラムの要諦
今求められる「DX薬剤師」の姿とは？
少子高齢化と医療従事者の不足が社会課題となる中、国民一人ひとりに平等な医療サービスを提供するためにも、薬局・薬剤師DXは待ったなしの状態だ。一方で、患者個人の医療データは最も重要な個人情報であり、漏洩はあってはならない。実際、医療機関がサイバー攻撃の被害にあう事例も発生しており、DXと機密保護は両立しなければならない。
そのような中で、岩手薬科大学では、薬学部のカリキュラムに「DX薬剤師」の育成を目的とした講座を開講。その補助教材として、paizaが提供している「paizaラーニング」も活用している。
薬剤師でありながらDXに対する知見を持つ人材「DX薬剤師」はどのようなリテラシーやスキルセットを求められるのだろうか。
ーー岩手医科大学薬学部では学部科目として「DX入門」、大学院科目として「生命科学計測制御特論」を開講しました。開講の意図についてお聞かせください。
阪本：さきほどの新上さんのお話でありましたが、薬局でも電子薬歴や医療システムの利活用は非常に重要になっています。そのためには薬剤師であってもシステムや仕組みを理解する必要があると考えました。
一方で、現在の薬学部生は情報教育のちょうど空白期間にいる世代で、今の高校生は情報科目でWebAPIを使った授業が始まっていますが、現在の学部生は習っていません。そういった点に危機感を覚えたこともあり、薬学部でも「DX入門」を始めていくことにしました。
ーー具体的にはどのようなプログラムで講義を実施したのでしょうか？
阪本：DX入門の方では、最初に新上さんをお招きしてDXに関する講義をしていただいて、2回目の講義で電子薬歴の概要を学んでいただいたあと、実際にメディクスを学生に操作してもらいました。調剤薬局の現場で使われている電子薬歴に触れることで、学生にシステムを理解する必要性について理解してもらう意図で行いました。
その後の講義ではLinuxの基本操作やサーバー構築、ESP32を使って超音波センサーをつくって機体速度を測ったり、LEDを光らせたり、温度を取得して光らせたりするなどIoT機器に関するプログラムをつくりました。また、WebAPIを利用して外部から温度や気圧などを取得し、液晶上に表示させるプログラムをつくることもしましたね。
今年は初めての試みだったので、身近なところでそういうプログラミングが役に立つものであると知ってもらうことを意識していました。たとえばLinuxやUNIXはスマ―トフォンなどのベースになっているものなので、そういった身近なところで使われている技術から、システムの仕組みを学んでいけるプログラムを組みました。
ーー新上さんは初回講義を務めたとのことですが、どのような内容をお話しされたのでしょうか？
新上：私の講義では、「医療DXとはなにか」という点から話をはじめ、DXの中心となるサービスや背景にある技術、制度といったものをまずはご理解いただく内容としました。2回目の講義ではさきほど阪本先生からご紹介があったように、当社のメディクスを実際に使ってもらう実習形式の講義としました。
ーー実際に薬剤師が活用しているサービスに触れることは、学生にとっても刺激のあるものだったのではないでしょうか？
阪本：そうですね。単に医療や薬剤師におけるDXの座学だけではあまり腹落ちしなかったと思いますが、実際に電子薬歴のサービスであるメディクスに触れたことで、学生が自分ごと化できていたと思います。
薬学部は理系に分類されますが、プログラミングに直接関係のある学部ではなく女性比率も高いので、まず興味を持ってもらうことが大事だと考えました。とくに、最初はクラウドとオンプレミスのサービスの違いがイメージしにくい学生も多かったようです。メディクスを操作してみて、WordやExcelのようなものではなくブラウザ上で動き、リモートでリアルタイムで操作できるのを実際にわかってもらえたのはよかったですね。
ーーたしかに、薬学部生の場合はITやプログラミングに苦手意識を持っている人も多そうです。
阪本：そうですね。知識も含めて、まずは自分でやってみて実感してみなければわからない部分があると思っています。そのために実際にメディクスを操作してもらったり、サーバーを構築したりプログラムを組んだりと、受動的な講義でなく学生自らが手を動かしながらITへの知見やリテラシーを深めていくことを意識しました。
新上：まさしくリテラシーについて申し上げると、医療機関や調剤薬局の現場では今、セキュリティに関する知識を求められるようになっています。実は、オンライン資格確認や電子処方箋など、医療機関ではネットワークを経由した、重要な情報を扱うシステムが多く使われるようになり、求められるセキュリティ基準が上がっています。
調剤薬局には厚生局という厚生労働省の地方支部機関が個別指導を行っており、法律で定められた保険診療業務が行われているかをチェックしています。近年では調剤薬局で使っているシステムセキュリティや運用ルールも非常に重く見ています。
しかし、薬局の現場では、パソコンのディスプレイにIDとパスワードが書いてある付箋が貼られていたり、パスワードが類推しやすいもの（例：「1111」）だったりする事例も見られます。現場ではセキュリティの重要性への意識やリテラシーを上げることが急務です。
ーーたしかに、今後は利用者のリテラシーの底上げも課題になってくると思います。システム提供者側である新上さんから見て、今回の開講をどのように捉えていますか？
新上：今後はさまざまなシステムの活用がどの薬局でも必須になってくると思いますが、DXやITに関する知識を身につけた薬剤師であれば、そのシステム自体が調剤薬局での業務にどのようなメリットがあるか、どのようなセキュリティ対策が求められるかも理解した上で導入が可能になると思います。やはり、実際に利用するのは薬剤師の方々なので、そのよし悪しを理解した上で導入やフィードバックができ、さらにはシステムの費用対効果を判断できる方が求められると思っています。そういった意味で、今回のカリキュラムは非常に有意義だと感じていますね。
ーー今回は講義の補助として「paizaラーニング」を採用したと聞きました。どのように活用しているのでしょうか？
阪本：さきほどの通り、カリキュラムでは1学年を通してプログラミングをはじめ実際に手を動かす講義が多かったのですが、教える範囲や内容も多かったので、学生が理解しきれていない部分もありました。paizaラーニングの場合はブラウザ上に環境が用意された中で繰り返し勉強ができるため、一人ひとりがわからなかった部分をすぐに反復学習することができるのは非常に役立ちました。
なので、私たちも講義内容はシラバスであらかじめ決めているので、学習項目に合わせてpaizaラーニングのリンクを貼って、講義のあとで自分で反復学習できる流れをつくっていました。学生からも評判がよく、「講義でわからないことがあってもそのまま放っておいてしまうこともあったが、paizaラーニングがあったため理解が促進された」という声を聞きました。
ーー講義全体を通して、学生からの評判はいかがでしたか？ また、今後の薬剤師キャリアを考えたとき、「DX薬剤師」の育成にはどのようなことが求められるのでしょうか？
阪本：講義を受けた学生からの評判は非常によいものでした。やはり実際にメディクスに触れたことや手を動かしてプログラムを書いてみる講義を行ったことで、電子薬歴やシステムの仕組みを身近に感じてもらえたのはよかったと思っています。
反省点としては少しだけ講義内容を詰め込みすぎたのもあり、課題の数も多かったので学生には少し大変だったと思いますが、そういった面でもpaizaラーニングは非常に役立ったと感じています。
薬剤師のキャリアでも、薬局のほかにも医療機関に勤めることや、研究職としてのキャリアもありますが、いずれもDXやシステムへの理解が必要になってきます。職場や研究室でシステムを導入するときにも、適切なシステムかを判断することやベンダーに対して必要な機能を要望するときには、やはりDXやシステム周りの知識が必要です。そういった知見を持ったより専門性の高い薬剤師の育成が重要になってくると思っています。
（取材／文／撮影：川島大雅）
